股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾,亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。
治疗方法保健治疗
⒈重视精神调养,避免不良刺激,其基本内容有二:
⑴尽量避免外界环境的不良刺激对人体的影响。一个优美的自然环境,良好的社会环境,幸福的家庭氛围,有利于精神的调养,因而要积极创建这种环境和氛围,尽量避免来自自然环境、社会环境、家庭因素等方面的不良刺激。家庭成员和患者要积极配合医生治疗本病,防止因外源性的精神刺激又间接地形成了内源性因素对机体产生的不良刺激。精神负担可间接地影响机体有序的生理机能,也可因异常的情志变化,加重病情,影响身心健康。
⑵提高自我心理调摄能力。过激过久的情志刺激,只有在超越人的心理调节范围时,才能成为致病因素,亦即《灵枢·本脏》所说的:“志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。” 因而要求患者能通过养生保健手段,达到自我心理调节,以提高人的精神正气,对机体营造一个能产生抗病治病能力的条件。
⒉房事有节:对于成年人,已婚的病患者,要节制性欲和性生活,传统医学认为,性生活要消耗肾精,对治疗本病极为不利。因此在未治愈前,必须加以节制。如果消耗过度或不加以节制,必致肾虚,肾虚不能充养其骨。以致使骨质松软脆弱,抗病能力下降。
⒊传统之法保健养身
中国的气功养生与治病之术,是中华文化遗产的瑰宝。它不是迷信,只是少数别有用心的人给它冠以神秘的面纱,肆意歪曲它。现代科学技术对气功的研究资料已不断证明,气功养生术是一门学问,其内容十分丰富,如五禽戏、太极拳、易筋经、八卦掌等,都各具特色。有的以动为主,旨在运动健身,使人体各部位的关节筋骨肌肉得到充分的锻炼,使百脉通畅,气血调和,各系统机能活跃。有的以静为主,主动地炼意、气、形,强调自我的身心锻炼,从而更好发挥其保健抗病的功效。据说美国有的医学科学工作者,将在少年儿童时期的男女和进入老年时期的男女,组织长期打太极拳作为健身的体育锻炼,经数年后,其测得结果表明:儿童不缺钙,身体素质高,不易患骨骼上的疾病。老年人不易患股骨头坏死症,摔跤后骨的应力增强,不易骨折等。他们的结论是:以打太极拳进行体育锻炼,达到养生治病目的,不是中老年人的专利,对生长发育期的儿童也同样有效。
所以,在股骨头各期治疗中的下地活动期,可以根据病情需要,坚持做以动为主或以静为主的气功保健性辅助治疗, 以增加肌肉骨骼的应变调节能力。
中医治疗
中医外治法源远流长,千百年来,与针灸、汤醴相媲美,是中医治疗学的重要组成部分。
中医有云“凡病多从外入,故医有外治法。”祖国医学最早的治病方法就是外治疗法。如砭石放血、草茎敷裹创伤、干草烤食御寒等,就是针法、敷贴、热熨法的原始起源。
关于中医外治的起源则是《内经》,其中记载了,外治法有砭、针刺、针灸、火芮、按摩、熨、渍、浴、蒸、涂嚏等,《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、粉身等法,也是我们经常能够遇到的中医外治法,疗效显著,使用方便。在股骨头坏死治疗中,外治法也是中医的常用手段,即采用具有破淤清腐,通脉养骨,生髓长骨的膏药于体外贴敷,通过靶向给药治疗股骨头坏死。 人们已经注意到现行一些用药方式、如口服、注射,等给人体带来的损伤,包括一些需长时服药造成的药源性疾病(药物治疗过程中,造成的人体新的疾病)的日益增多,现中药外治法尤为引人瞩目。
通过体外贴敷,使药物直接作物于局部病灶而起到全身或局部的治疗作用,且能够更切近病灶,增加局部药物的强度,起到活血化淤、运行气血、消肿止痛、死骨吸收、新骨再生的功效。
首先可以将纯中药制剂直接注射到股骨头内,药物不用通过血液循环直达病变部位,强制药物吸收,不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效。让药物直接在坏死部位起作用,使骨内膨胀的脂肪颗粒回缩,骨内压降低恢复到正常,这样也就解除了对血管、血管窦的压迫,使受压的骨内血管及血管窦有了自己生存的空间,换言之就是有了自己的房子,可以不受压了,使血液重新进入股骨头内,恢复骨内循环,与此同时注入的生骨制剂起作用,使坏死组织吸收,新骨生成,最终达到了股骨头坏死治愈的目的。
再者通过中医的辨证论治对不同病期,不同病症而侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等,从而改善机体的内环境,为新骨的生成提供了物质基础,促进血管的再生和侧支循环的建立,促进新骨的生成。
另外理疗和功能锻炼在治疗中也是必不可少的,股骨头坏死治疗中配合针对性的针灸、按摩、理疗、中药熏蒸等辅助治疗,可以在短时间内收到更明显的效果。
这样,通过中医学的一套局部与整体相结合,动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩,在治疗股骨头坏死中大有发展前景。
运动疗法
股骨头坏死还应适当运动,坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。
内旋外展法
手扶固定物,双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次,分3-4进行。
立位抬腿法
手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。每日300次,分3-4次进行。
坐位分合法
坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收。每日300次,分3-4次进行。