一次性交了数万元的设施费、床位费，住进养老院，没想到换来的却是宿舍桌面布满老鼠屎、窗户坏掉后用报纸挡风的恶劣环境。广州市人大代表李志明在暗访时目睹了这么触目惊心的一幕。为此，他在今年两会上提出建议，在统一的养老院级别基础上制定分等级的收费标准，用按年收费取代一次性的设施费、床位费。

昨日，广州市民政局、越秀区民政局及广州市社会福利服务协会等部门负责人专门和李志明进行座谈，表示近期将进一步探讨一次性收取的购置费。

代表暗访养老院发现问题多多

李志明指出，广州市各种形式的养老机构兴办越来越多，同时也出现了监督管理不够完善、日常服务不够人性化、专业性不足等问题，特别是服务质量低而暴利营业的趋势较为严重。“不能只是追求养老床位增加的数量，更重要的应当是如何加强行业监督、规范化管理。”

在建议中，李志明以自己暗访调研的越秀区某民办养老院为例，指出目前民办养老机构存在的一系列问题：“一入院就得交3万元设施费，没有发票也没得退款，但基本设施并没保障。厕所、冲凉房没有窗帘，老人上厕所、洗澡的基本私隐都没保障；玻璃窗烂了近两年也没人来维修，大冬天北风呼呼吹老人不敢洗澡，但洗澡费要照收……”

李志明在建议中“晒”出的照片让人触目惊心：养老院宿舍桌面上布满老鼠屎，窗户坏掉只用报纸挡风。

“在广州市养老床位紧缺的现状下，入住养老院最不合理的应当属所谓的设施费、床位费，既没有发票也没得退款。”李志明表示，养老床位费被有人称之为养老行业“霸王条款”。

建议养老院床位费要有收费标准

李志明告诉记者，广州市民政局给他的答复是，广州市于2005年制订出台了《关于规范我市托老服务收费问题的通知》（穗价〔2005〕191号），对国家、社会组织和个人举办的，为老年人提供养护、康复、托管等服务的养老机构的收费标准进行了明确。其中，规定民办营利性养老机构收费实行市场调节价，其收费项目和标准由养老机构与托养对象协商确定，实行收费公示。

他建议，按级别制定统一的养老院基本设备标准与卫生标准，要求养老院每房间都必须安装平安钟警报系统及闭路摄像监控系统。在统一的养老院级别基础上制定分等级的收费标准，用按年收费取代一次性的设施费、床位费；且养老院的等级需要到相关部门进行年检，每年评级，若达不到一定的标准，处以限期整改、降级、政府取缔等惩罚措施。

他还提出，要按照养老院的规模大小、床位多少为原则规定养老院护理人员设定人数标准，对聘用无证上岗人员、护理人员等没达到规定聘用人员数量的养老院要及时给予通报，事态严重的应给予取消其享有的优惠政策或吊销其执照等相应惩罚。

将调研民办养老机构如何核定收费标准

昨日，广州市民政局、越秀区民政局及广州市社会福利服务协会等部门负责人专门和李志明进行座谈。

市民政局社会福利处负责人表示，此前就已经跟物价部门进行了沟通，对公办养老机构有政府指导价，在民政局登记的非营利性民办机构则由区级民政和物价部门核定收费，营利性企业在相关文件中明确规定了由市场定价，但是必须公开。

该负责人表示，对于民办机构如何核定收费项目、标准以及该不该进行一次性收费等问题将尽快开展调研，而市场定价则要咨询物价部门。

谈到民办养老机构一次性收取购置费的情况，广州市社会福利服务协会副秘书长郑孟传认为应该追溯到上世纪90年代后期民办养老机构起源。“我个人认为，床位费、购置费分摊到5年的时间比较合适，3万元分摊下来一个月也就几百块钱。市民也可以自由选择。”

此外，各部门还重点回应了全市养老机构普遍存在的招工难、队伍素质普遍偏低的问题。据广州市民政局社会福利处负责人介绍，目前广州市护理人员招工难、整体素质偏低、人员流动超过40%，仍需要一个逐步提高的过程。

关于卫生管理，该负责人表示，养老院每年需要接受年检和日常巡查，主要由各区民政局及其委托机构负责，但不否定工作中存在疏忽。

已责令卫生欠佳养老机构整改

据了解，广州市民政局与越秀区相关部门对辖内养老机构进行专项调查。越秀区辖内的确有个别养老机构存在卫生状况欠佳的问题，区民政部门已责令相关机构限期整改。根据区民政部门近期的突击检查情况反馈，相关机构的卫生条件已有较大改善。

在专项检查中发现，部分养老机构所使用的电梯存在使用年限较长，故障频发的问题。对于存在电梯故障或安全隐患的机构，区质监部门已责令尽快维修，待通过安全检测后方能投入运行。

广州市民政局表示，将与市物价局开展养老机构收费调研，进一步调节和规范养老机构的收费。此外，将积极会同工商、卫生、物价、质监等部门加大对养老机构的日常巡查和监督管理力度，对于存在违规情况的养老机构，将严格依照《广州市社会福利机构管理办法》及相关规定予以处罚。

广州市民政局透露，将研究建立全市统一的入住公办养老机构评估制度和床位轮候制度，增加入住公办养老机构办理流程的透明度；还将建立健全养老服务对象评估体系，使老年人根据评估情况享受相应的养老服务项目。

记者调查

一次性费用收取方式可以变通

记者在走访多家民办养老院发现，一些规模较小，并且没有长远发展打算的民办养老院服务质量、卫生条件相对较差。原因在于这部分养老院为了节约成本而降低服务质量。

几年前，国家民政部要求地方出台扶持民办养老院发展细则，规定民办养老院可以收费一次性设施费和床位费，以帮助民办院尽快回收投资成本。广州在2005年出台了相关办法，将民办养老院按照不同的档次收取不同比例的费用，正是因为该办法的出台，广州的民办养老机构发展速度和规模走在全国前列。

在绝大多数的民办养老院中，这笔一次性费用在入住签合同时便要交齐。记者了解到，有一些老人入住养老院不久便辞世，家属希望养老院能退还一部分费用被拒。记者了解到，每年因此类纠纷到民政部门请求调解的案例数量不少。

广州市颐寿养老院负责人李鸣告诉记者，有一些民办养老院钻政策空子来增加利润，比如有的健康老人申请入住民办养老院比重病老人要难，院方会以“没床位”为借口拒绝健康老人，“院方的想法是重病老人很快去世，可以腾出床位给下一位老人，床位周转时间短就意味着一次性费用收得更多”。

李鸣认为，唯利是图的养老院不区分入住时间长短，就一次性收取设施费用和床位费，对经营者有潜在的危险，“民办养老院向住十个月和住十年的老人收费相同的一次性费用，不但对老人，对于养老院也是不公平的”。

记者了解到，广州颐寿养老院为了解决此难题，对一次性收费作出了调整，比如合同中拟定了入住时间为1年期、3年期、5年期和终生期四种方式，其一次性收费的标准各有差异。