关注老龄化

北京“9064”的养老模式提出，到2020年，90%的老年人在社会化服务的协助下通过居家养老，6%的老年人通过政府购买社区服务照顾养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老。

“大家以往会不自觉地将9064的3种养老模式截然分开，但实际上我们不应割裂开来。建设养老照料中心应是对 9064 模式的一种深化和探索”，北京市民政局负责人表示，今后民政部门将着重打造社区养老综合体，依托该综合体向社区及居家养老的人提供各项服务。

养老院社区化

“目前很多养老院在郊区，这恰恰与老人的需求背驰，很多老人更希望是离家不离街的养老。”——寸草春晖养老院院长王小龙

位于和平街的寸草春晖养老院，可以说是北京最早探索养老机构社区化的成功范例，也因此创建了一种新模式。这个仅有100张床位的养老院，入住了近80%的失能失智老人，剩余的都是高龄老人。

用寸草春晖养老院院长王小龙的话说，以往的养老机构都比较独立，不与社区发生任何关系，“但寸草不同，寸草是以居家为基础，以机构为支撑，以社区为依托，寸草是在这样的框架下构建的养老样板。”寸草春晖在接收失能、高龄老人的同时，以机构为依托向社区、居家老人辐射服务，让更多老人能够实现就近养老。

寸草春晖养老院在搜集了解社区老人的需求后，最终确定为社区居家的老人提供数十项服务，比如就餐、送餐、日托、助浴、陪同就医、入户聊天等，价格也定得比较低，吃饭15元，送餐加3元，日托80元-100元/天(均含午餐)，上门协助洗澡30元/小时，读报和陪聊10元/小时，上门护理30元-60元/小时。

寸草春晖养老院也同时为社区老人提供电话心理咨询、医疗咨询等多项免费服务，并会定期组织志愿者上门为老人理发、打扫卫生。

北京市民政局负责人曾来寸草春晖养老院调研，对于“寸草”模式，相关负责人评价颇高，“这可以说就是我们要打造的养老照料中心的样板。”

机构须走出去

“敬老院受到场地限制，再扩张床位几乎不可能，要想求发展，必要把触角伸出去，进一步提升服务的多样化。”

——丰台区阳光敬老院院长王新光

与寸草春晖一样在探索的，还有丰台区阳光敬老院。

丰台区阳光敬老院院长王新光认为，就目前而言，老人的养老方式其实就两种，一个是专业机构养老，一个是居家养老，“社区养老其实也就是居家养老，归根到底还是居家养老的一种延展形式。”

据了解，目前，北京绝大部分社区里为居家老人提供服务的，更多是依靠单个的服务商、家政保姆或专业的护理公司。

但王小龙和王新光都认为，目前在社区居家养老中提供服务的家政公司，很难做到专业化，专业护理公司又因为价格太贵，难以满足中低收入老人的需求，也很难持续性地提供服务，而拥有专业力量的养老机构，一旦走进社区，无疑具有极大优势。

“目前的居家养老，是多个服务商分散面向老人提供服务，对老人的实际需求并不能清晰地料及，一方面缺乏专业队伍，另一方面到底应该设置什么样的服务是个问题。”北京市民政局副局长李红兵说，以前养老机构只抓床位，不去研究怎么面向社区延伸提供服务，而社区又缺乏专业服务人员，这种现象需要改观。

拟打造综合体

“ 9064 模式将居家、社区、机构三种养老分得太清，但实际上应该综合起来看，这三种模式，只是每个老人在不同的节点上选择的养老方式，不应该将其割裂开来。”——市民政局新闻发言人李红兵

北京“9064”的养老模式，提出于2008年年底。按照该模式，北京把居家和社区养老服务作为养老服务业发展的重中之重来谋划。

2013年10月，北京市民政部门正式提出，将用2年左右的时间，让全市322个街道均建设至少一所50至100张床位的养老照料中心。

按照计划，养老照料中心可以通过现有的养老院，包括街道(乡、镇、地区办事处)的敬老院、光荣院、社区服务中心等现有养老设施，增加功能而来;也可以利用闲置资源，比如闲置校舍、宾馆、企业厂房等可利用的社会资源重新打造，整合医疗、民政、街道办、残联等机构为老服务的功能，既可以提供传统养老院功能，也能为社区老人提供临时托管服务。

总之，养老照料中心要既能“满足老年人社区托养和居家养老的现实需求，又可面向社会，为老年人提供居家养老服务。”

“我们希望通过打造养老综合体，通过养老照料中心，来为社区、居家老人辐射为老服务。在这个平台中，养老照料中心作为一个据点，把老人们所需要的服务，用专业化的方式在平台上给老人传送过去”，市民政局新闻发言人李红兵介绍，“9064”模式将居家、社区、机构三种养老分得太清，“但实际上应该综合起来看，这三种模式，只是每个老人在不同的节点上选择的养老方式，不应该将其割裂开来。”

他表示，“一个老人需要的服务一定不是单打一的，老人的需求是一本书，过几年可能还会随着年代的变化而变化，他们的需求是非常具体的事情，所以需要这样的养老综合体来及时了解他们的需求，为他们提供针对化的服务。”

多次曲折探索

“当时按照要求设立一张或多张床位的托老所，床位后来要么撤掉，要么空置，很多托老所成了没有实际服务的 空壳 。”——相关负责人

李红兵告诉记者，“养老照料中心可以说是我们对 9064 模式的进一步深化和探索。”

事实上，在2008年底“9064”模式被正式提出后，北京对于居家养老也进行过多方面探索。2009年，北京市民政局、市残联制定出台了《北京市市民居家养老服务“九养”办法》(简称“九养政策”)。

“九养政策”中影响较大的两项，一是建立居家养老券服务制度，为符合条件的残疾人及80周岁及以上的老年人每人每月发放100元养老券;二是提出在全市城乡社区(村)建立养老餐桌及托老所，为社区老年人提供就餐、日间照料等服务。

根据当时媒体报道，“九养政策”的受益人群高达38万。这些政策初时颇受好评，但随着实际运行中出现的种种问题，又引发不少争论。比如，为老人提供服务的服务商太少，导致老人持券选择的服务也非常少。

还有一种意见认为，100元钱不过就够老人吃几次饭，政府一年投入很多，但最后这些钱都分散了，“不如把这些钱集中起来做一些更有意义的事情。”

而社区托老所的建设，更是诟病不断。“九养政策”提出后的次年，全市开始大规模建设托老所，最初提出的目标是3年内在全市社区全覆盖，但不久就要求各个街道社区在当年五一前实现全覆盖。

记者从有关渠道获悉，当时按照要求设立一张或多张床位的托老所，床位后来要么撤掉，要么空置，很多托老所成了没有实际服务的“空壳”。其中朝阳区480多家托老所中，至少有2/3的托老所没有床位，能够正常运营的不到1/3，完全没有发挥社区托老所真正的作用。

将避错误老路

“资金扶持和政策的支持，这是未来发展的大问题，只有政府扶持，民营资本的运行才能持续。”——寸草春晖养老院院长王小龙

对此，北京市民政局相关负责人表示，对于以前的探索，不应该否定，“或许是着急，或许是走了错路，但是大家确实付出了很多。尽管走了弯道，但也是有意义的弯道，它会告诉我们这种形式不行，要探索其他形式。”

此次北京力推的养老综合体建设，“寸草”模式被作为样板，一度迎来众多养老院负责人参观观摩。“这个模式关键是要连锁化，只有连锁化、标准化、品牌化，才能带动整个产业，发挥最大的效应，也能进一步降低成本，给企业带来活力。”王小龙说，现在运行的最大问题是场地问题，没有地方，养老院扩张就很困难。

另一方面，王小龙希望政府在扶持资金及政策方面给予更多支持，“比如医养结合的问题，虽然我们有医务室，但现在我们这里没有医保支持，老年人看病报销很麻烦。”

对于养老照料中心，一些养老行业人员及一些基层民政人员还有另一层担心。

“政府倡导区县按属地管理原则来建养老照料中心，那中心建成后谁来运营?”一位养老行业研究者说，如果像以往托老所那样，仍由街道、居委会来管理，“我担心养老照料中心早晚会走到社区托老所的老路上，难以回避托老所那种空壳化的结果，最终形式大于内容。”

对此，北京市民政局副局长李红兵表示，此前社区托老所没有专业的服务队伍，本身也没有法人资质，社区居委会在兼职负责托老所的时候，难以找到社区托老所的定位，导致托老所出现空置。

但在养老照料中心的建设中，“我们吸取了托老所的教训，强调首先照料中心必须是独立的法人，第二必须是针对周边需求进行调研后开设。”李红兵说，政府在主导养老照料中心建设的过程中，更多地是面向社会，依托社会企业的参与运营。

他表示，北京养老在探索中虽然遇到了困难，“但也在探索中谋得新路，或者说更接近目标。”