随着人口老龄化，各慢性疾病特别是心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等的发病率逐年提高目国内接受手术治疗的心脏病病人年龄高，病史长，术后护理的难度相应提高。

护理方法

1  术前护理  术前应嘱病人戒烟，以减少肺泡和支气管内的分泌物；嘱病人注意休息，预防呼吸道感染；重视术前呼吸功能锻炼，进行腹式呼吸训练：病人双手分别按在胸口和上腹部，肩背部放松，用力抬起和收缩腹部，做深呼吸，反复次进行锻炼；咳嗽、咳痰的训练：病人双手按压切口，深吸气，憋气3 s,打开声门气体快速冲出,咳嗽，将痰咳出。病人经训练后均能掌握有效咳嗽的技巧。

2  气管插管护理  术中加强呼吸道管理，避免气管插管过深。术后及时拍X线片确定气管插管是否过深。

3  术后护理  密切观察呼吸频率、深度、节律、血氧饱和度，保持血氧饱和度在95%以上，定时测定血气分析，听诊双肺呼吸音；拔管前吸净支气管内分泌物，充分涨肺。

4  镇痛护理  适当应用镇痛药物和止痛泵，效果不佳者肌注止痛药但又不要影响咳嗽反射。给予胸带包扎固定减轻切口疼痛，但切勿过紧，以免限制呼吸。

5  指导病人咳痰  制定肺部锻炼计划，每2 h翻身拍背1次,并鼓励病人有效咳嗽、咳痰。具体方法：咳嗽、咳痰之前先行雾化吸入（内加庆大霉素、糜蛋白酶）20～30 min，以稀释痰液。扶病人坐起呈半坐卧位，嘱病人自行抱紧前胸的手术切口或嘱家属协助保护手术切口，自下而上、从外向内空心掌叩背10～15 min，嘱病人压紧手术切口作深呼吸，用力咳出痰液。

6  肺不张的护理  出现肺不张后鼓励病人深吸气、用力咳嗽、排痰，并协助翻身，叩击背部，将痰栓排出；指导病人反复用力吹气球，使肺叶重新膨胀。若痰多黏稠无力咳出、肺部听诊有明显痰鸣音、血氧饱和度<90%时，应及时给予经鼻气管内吸痰。对术前并发肺部疾患，肺通气功能差，呼吸困难、血氧饱和度持续<85%，般状况差者，应及时行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。在心脏手术护理过程中，护士对病人及家属有计划、有针对性地进行健康教育及指导，能起到事半功备的效果。病人较快了解疾病知识，积极接受治疗和护理，增强战胜疾病的信心，减少并发症的发生，不仅有利于病人身心早日康复，而且为病人节省了费用，同时也加快病床使用率及周转率。