麦肯基疗法在腰椎间盘突出患者康复护理中的应用

2013/3/25 [大中小]

腰椎间盘突出症是目前临床上的常见症，多发病，并且发病年龄有逐渐年轻化的趋势。以往国内在临床腰椎间盘突出症的非手术治疗中常用牵引、手法及各种物理因子等方法。自2005年3月开始，我科在腰椎间盘突出症的保守治疗的患者的护理中引入麦肯基疗法进行床边康复护理指导，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料本组50例，男35例，女15例，年龄16～60岁，平均年龄45岁。均经CT或MRI、临床症状和体征等分析确诊，并排除腰椎实质性病变如肿瘤、结核等，病程1周～20年。

1.2 方法本资料50例，随机分为2组，对照组25例应用常规腰椎牵引，1次/d;观察组25例应用常规腰椎牵引和麦肯基疗法康复护理指导，对患者进行运动力学自动纠正整复和运动力学训练，1次/d。(1)牵引：2组患者均采用常州钱憬康复器材公司生产的QJB型牵引治疗仪，根据患者的腰椎弯曲度，用仰卧或俯卧位进行牵引，牵引的力度约为患者体重的40%～60%，每次持续20～40 min。1次/d。10次为1疗程，连续治疗2个疗程。(2)麦肯基疗法：观察组在牵引治疗的基础上由护士进行麦肯基疗法康复护理指导。①心理护理：腰椎间盘突出症是一种慢性病，发病时严

重影响患者的工作和生活。并且治疗时间较长，宜反复发作。患者往往会产生急躁情绪，甚至对治疗丧失信心。护士要积极进行心理疏导，向患者麦肯基疗法的具体方法和治疗原理，以取得患者的充分配合。②主动牵伸：在多体位治疗床上用手撑位进行腰椎后伸动作，每天至少3次，8～12遍/次。或俯卧肘撑位，或俯卧于治疗床上，并将活动板调高到30°～40°，维持10 min左右。日常坐位或仰卧位休息时腰椎加1.2～2.0 cm厚腰垫。尽量避免弯腰，保持腰背直立。嘱患者牵伸时腰肌放松，减轻对牵伸的拮抗力;如患者出现胸闷、气促、恶心呕吐等应放松平卧。1周为1疗程，治疗1～2个疗程。③在仰卧或俯卧位下进行腰背肌的主动背伸动作，根据患者的能力维持1～2 min，休息1 min。2组/d，10次/组。④患者取仰卧位，下肢屈膝屈髋，自我摆动，深呼吸，坚持20 min使腰椎内外平衡力达到放松，从而降低椎体与椎间盘压力，减少神经的刺激作用，然后以屈髋侧卧入睡。

2 结果

2.1 疗效标准优：症状、直腿抬高试验抬高80°以上，腰椎活动无疼痛，恢复工作和生活，半年随访无复发。良：症状、体征消失，直腿抬高试验抬高70°以上，可恢复原工作或调换工作不影响行走和生活。好转：症状减轻，功能改善，体征部分转阴。差：治疗前后症状、体征无明显变化。

2.2 2组疗效比较见表1。表1 2组患者疗效比较

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种临床常见病，多发病。其发病因素常与患者的不良坐姿和频繁的腰部活动有关。麦肯基方法为脊柱疾患的康复治疗提供了一个新的思路和方法强调自我治疗在腰部疾患治疗中的位置，并认为姿势不良是下腰痛的重要易患因素[1]。传统保守治疗以牵引，理疗为主。护理干预的内容较少。麦肯基疗法要求对患者进行日常活动的姿势进行指导，而临床护士可以利用与患者接触较多的优势，指导并随时纠正患者的不良体位，取得最佳的疗效。所以说麦肯基疗法是一种治疗与教育结合的疗法，有利于保证疗效，预防复发[2]。

麦肯基诊疗方法主要通过脊柱后伸和侧方滑动，产生椎间盘的移位和神经根的相对移位，以减轻或消除髓核突出对神经根刺激或压迫，松解椎间盘与神经，缓解或消除疼痛。该方法对于各年龄段的患者都适用，并且简便易行，疗效肯定。

心理上的焦虑和恐惧也是影响腰椎间盘突出症的疗效的重要因素，所以在该病的治疗过程中护士要加强心理疏导，树立患者战胜疾病的信心，详细介绍麦肯基方法的动作要领，才能取得更好的疗效。

总之，我们认为，麦肯基疗法的康复护理指导可以提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果。

【参考文献】

[1] 成鹏，毕霞.麦肯基脊柱力学诊疗方法治疗下腰痛[J].中国临床康复,2002,6(2):228.

[2] 黄东锋,毛玉王容，徐光青，等.麦肯基套餐疗法治疗腰椎间盘突出症患者的初步研究[J].现代康复,2001,5(11):24.

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